Применение КВЧ-терапии при хроническом вирусном гепатите С
Сборник научных работ «Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии»
Ростов-на-Дону. 2005 год.
Хаертынова И.М., Николаева Н.И.
Казанская государственная медицинская академия (Россия)
Проблема вирусных гепатитов остается одной из актуальных в инфекционной патологии. Наибольшую тревогу вызывает нарастание количества больных хроническим вирусным гепатитом С. Общепринятые методы этиотрошюй терапии HCV-инфекции представляют серьезную проблему в связи с дороговизной, длительностью применения и не всегда оказываются эффективными. В последние годы наблюдается повышенный интерес к использованию немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении вирусных гепатитов.
Целью нашей работы явилась оценка эффективности КВЧ - терапии в комплексном лечении больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГС).
Под нашим наблюдением находилось 40 больных с диагнозом ХГС в стадии обострения в возрасте от 18 до 30 лет. Диагноз ХГС подтверждали эпидемиологическими, клинико-биохимическими данными, а также определением в сыворотке крови больных анти-HCV класса IgM, IgG методом ИФА, обнаружением PHK-HCV в плазме крови методом ПЦР. На основании уровня PHK-HCV в ПЦР, активности АЛТ, уровня общего билирубина установлено, что все больные были с умеренной степенью активности хронического гепатита. Подбор больных осуществлялся методом случайной выборки. Больные были разделены на две группы с одинаковым возрастным, половым составом. Контрольная группа (n=15) получала общепринятую базисную терапию. Основная группа (n=25) помимо базисной терапии получала сеансы КВЧ-терапии, длительность которой составила 10-12 дней ежедневно. Лабораторные исследования проводили через 5-10 дней от начала лечения и перед выпиской больных из стационара.
Результаты исследования показали, что включение КВЧ - терапии в комплексное лечение больных ХГС заметно ускоряет наступление клинического выздоровления. Так, у 83% больных основной группы уже после 5-го дня лечения желтуха регрессировала, тогда как в контрольной группе она осталась на прежнем уровне. На тех же сроках лечения в основной группе исчезали и другие симптомы болезни, такие как тяжесть в правом подреберье, слабость, снижение аппетита.
Назначение КВЧ-терапии больным основной группы сказывалось и на динамике биохимических показателей (таблица I). В основной группе у 100 % больных наблюдалось достоверное снижение активности АЛТ к, концу курса терапии (с 150,2+19,6 до 58.7+7,4 МЕ/л) по сравнению с контрольной группой, в которой уровень их оставался высоким, .КВЧ - терапия оказывала влияние и на другие ферменты - ACT, гамма-глютпмилтранспептидазу (ГГТ). К моменту выписки у больных основной группы активность ACT и ГГТ у пациентов основной группы достоверно снизилась в отличие от больных, получавших базисную терапию (р< 0.001), у которых уровень фермента не имел достоверных различий с исходными данными.
Таблица I. Динамика основных биохимических показателей крови больных ХГС на фоне КВЧ терапии
| Основные показатели |
Исходные данные |
Через 10 дней |
Перед выпиской |
| контроль |
основная |
контроль |
основная |
контроль |
основная |
| Общий билирубин (мкм/л) |
47,9±8,4 |
50,6±4,8 |
31,6±2,7 |
15,7±1,5* |
20,1±7,2* |
18,6±1,2* |
| Прямой билирубин (мкм/л) |
20,4±7,0 |
24,2±6,4 |
20,6±3,5 |
5,4*1,05* |
7,9±4,5* |
3,4±1,1* |
| АЛТ (к. ед.) |
146,6±59, 3 |
150,2*19,6 |
105,4*12,2 |
58,7±7,4* |
79,6±12,45 |
28,2±4,8* |
| ACT (к. ед.) |
123±46,2 |
144,5±45,0 |
121.7±33,6 |
111,2*24,8 |
110,4±13,7 |
30,1±4,1* |
| ГГТ (Ед/л) |
118,3±36,2 |
123±54,7 |
156,4±14,3 |
182,2±11,4 |
214,6±77,8 |
50,6±23,3* |
*- достоверная разница с исходными показателями
Таким, образом, КВЧ терапия оказывала благоприятное воздействие на клинико-лабораторное течение болезни у пациентов с обострением хронического гепатита С, КВЧ -терапия способствовала достоверно более быстрому снижению уровня билирубина, активности печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ГГТ) у больных ХГС. Применение КВЧ -терапии ускоряло наступление клинического выздоровления., Эффективность КВЧ - терапии у больных ХГС была обусловлена, вероятно, ее мембраностабилизирующим, противоотечным действием.