Утверждено Минздравом - Андрология и гинекология
1.1. КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с диффузными формами мастопатии
(методические рекомендации, утверждены ТНИИКиФ в 2001 г.)
Организации-разработчики: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ, НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.
Авторы: к.м.н. Г. Б. Дикке, д.м.н., профессор Т. Д. Гриднева, д.м.н., профессор С. А. Величко.
Предложена методика физиотерапевтического лечения миомы матки в сочетании с мастопатией (диффузными формами), заключающаяся в воздействии электромагнитными волнами ММ-диапазона на рефлексогенную зону шейки матки, своды и верхнюю треть влагалища. Научная новизна подтверждена патентом.
В методических рекомендациях представлены результаты консервативного лечения больных, страдающих миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез с использованием КВЧ-терапии.
Применение предлагаемой методики лечения позволяет в большинстве случаев уменьшить размеры миоматозно измененной матки, снизить выраженность симптомов, сопровождающих течение данного заболевания (кровотечение, боли, нарушения менструального цикла), добиться улучшения в состоянии молочных желез (уменьшение или исчезновение 6олезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани железы) при фиброзно-кистозной болезни.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Способ лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез, заключающийся в воздействии электромагнитными волнами миллиметрового диапазона частотой 7,1 мм, плотностью потока мощности 0,5-1.5 мВт/см
2, которое осуществляют на рефлексогенную зону шейки матки, своды и верхнюю треть влагалища продолжительностью 20-25 минут с 5-7 - го дня менструального цикла в утренние часы с 9-12, на курс 10-12 процедур.
ПОКАЗАНИЯ:
- Миома матки размерами, соответствующими до 11-12 недель беременности, с межмышечным или расположением узлов диаметром до 5 см у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста при отсутствии меномстрорагии.
- Миома матки (см.п. 1) в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез диффузного характера.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Под наблюдением находилось 30 женщин, страдающих миомой матки и мастопатией в возрасте 28-53 лет (средний возраст 43), которым до и после лечения проводилось обследование, включавшее: анамнез, гинекологичеокое исследование, улътрасонографию органов малого таза, бактериоскопию мазков влагалищного) секрета иммуннологических показателей крови (Т- и В-клеток, иммуноглобулинов класса А, G, М НСТ-тест и ЦИК), гистологическое исследование аспиратов эндометрия, маммографию (у женщин старше 40 лет) или ультрасонографию молочных желез (у женщин до 40 лет), консультацию маммолога.
До лечения у 28 обследованных (94,2%) размеры матки соответствовали 6-7 неделям беременности, у 2 9-10 неделям. У 23 женщин продолжительность заболевания установлена до 5 лет, у 1/3 - 6-12 лет. У всех женщин менструальная функция была сохранена, однако у половины из них она отличалась обильными и продолжительными месячными каждая десятая женщина указывала на однократные или повторные кровотечения.
Скрининг на наличие патологии эндометрия позволил выявить у 37% больных железистую или железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, у 63% эндометрий соответствовал фазе менструального цикла.
Из 30 больных, страдающих миомой 56% имели фиброзно-кистозную мастопатию, 44% - синдром предменструального напряжения или инволютивные изменения.
После проведенного лечения у больных отмечено уменьшение размеров матки в среднем с 7 недель до 5-6 недель По данным УЗИ размеры матки по длине составили 76,0+1,7 до лечения и 67,5+1,6 мм после него (Р < 0,05), средний диаметр миоматозных узлов уменьшился с 23,8+1,37 мм до 18,9+1,15 мм соответственно (Р < 0,05).
Общее количество лимфоцитов увеличилось с 27,6+2,38% до 35,9+4,75% после лечения (Р < 0,05), количество Т-супрессоров снизилось с 10,6+1,6 до 9,3+1,8, уменьшилось также содержание ЦИК с 175,0+18,0 о.е. до 137,2+3,8 о.е. (Р < 0,05) соответственно.
Контрольные аспираты эндометрия были взяты у всех больных с патологией эндометрия через 2-2,5 месяца после лечения. У 7 (63,6%) пациенток гиперплазия эндометрия отсутствовала и эндометрий соответствовал фазе менструального цикла у 4 (36,4%) картина оставалась без изменений (в дальнейшем они получили курс гормонотерапии по общепринятым схемам).
Отмечено также улучшение состоянии молочных желез, уменьшение или исчезновение болезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани молочной железы у 80% обследованных.
Эффективность лечения, оцениваемая по непосредственным результатам, составила значительное улучшение - 23%, улучшение 70%, без эффекта - 7%.
1.2. Комплексное применение методов физиобальнеотерапии в лечении больных миомой матки.
Организации-разработчики: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ
В методическом пособии представлен комплекс консервативного лечения женщин с миомой матки, включающий назначение радоновых ванн с физиофакторами (КВЧ и магнитным полем) Применение Предлагаемого комплекса позволяет во многих случаях стабилизировать размеры или замедлить рост опухоли, уменьшитъ выраженностъ симптомов, сопровождающих данное заболевание (кровотечение, боли, нарушение менструального цикла и т.д.).
Методическое пособие предназначено для врачей-физиотерапевтов, курортологов.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Предложено комплексное лечение женщин с миомой матки, включающее последовательное применение с интервалом в 30-60 мин КВЧ - терапии (длина волны 7,1 мм, плотность мощности 10 мВт/см
2 на биологические активные зоны (RP6 - сань-инь-цзяо и VC18 - юй-тань), радоновых ванн (концентрация радона 3 кБк/л, t-36.5°С, 10-15 мин) и переменного магнитного поля (на низ живота величина магнитной индукции 35 мТ, по 20 - 25 мин), ежедневно.
ПОКАЗАНИЯ
- Миома матки размером до 12 недель беременности с межмышечным или подбрюшинным расположением узлов опухоли независимо от возраста пациентки.
- Миома матки в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, при условии отсутствия мешотчатых гнойно-воспалительных образований, частых обострений и прогрессирующего течения воспаления.
- Миома матки с нарушением менструального цикла (меноррагии, метроррагии) в период отсутствия кровотечения.
- Сочетание миомы матки с климактерическим синдромом.
- Подготовка к предстоящей консервативной миомэктомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пролечено 200 женщин с миомой матки (размеры соответственно от 4 до 12 недель беременности, срок давности выявления заболевания от 2 месяцев до 10 лет). Гинекологический осмотр до лечения выявил увеличение матки до 5-6 недель у 40%, 7-9 недель - 20%, 10-12 недель - 20% наблюдений. Болезненность при пальпации придатков у 38%, увеличение размеров одного или обоих яичников у 25%, ограничение подвижности матки и придатков у 42% женщин.
Все пациентки хорошо перенесли курс лечения. У 80% женщин предъявлявших жалобы исчезли или значительно уменьшились боли внизу живота или пояснице, снизилась избыточная менструальная кровопотеря и уменьшилась длительность менструаций, менструальный цикл стал регулярным (40%), Уменьшение размеров матки отмечено в 24% наблюдений, подавляющее большинство (20%) составили женщины с величиной миомы до 6 недель, сроки заболевания до 2 лет. Болезненность при гинекологическом осмотре встретилась в 10%, увеличение размеров придатков мягки в 12%, ограничение подвижности матки и ее придатков в 15% случаев.
Результаты реографического исследования органов малого таза свидетельствовали об улучшении регионарной гемодинамики. Уменьшилось количество пресистолических волн, проявлений поликротии, увеличилась амплитуда (4,26+0,3 Ом). При эхоскопии органов малого таза отмечено уменьшение размеров матки у 20%, нормализация размеров и структуры яичников у 12% больных.
Прослежена детородная функция у 20 женщин, страдающих бесплодием. В течение 1 года беременность наступила у 4 пациенток.
Таким образом, комплексное консервативное лечение миом матки улучшает регионарное кровообращение, способствует уменьшению размеров опухоли, нормализации менструального цикла, снижает объем кровопотери во время менструации.
Эффективность лечения по непосредственным результатам оценена следующим образом "значительное улучшение" - 20%, "улучшение" - 46%. "без перемен" - 34%
1.3. Комплексная физиобальнеотерапия климактерических расстройств у мужчин.
пособие для врачей, утверждено Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2000 г.
Организации-разработчики: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ
Авторы: к.м.н. Е. А. Неплохов, к.м.н. И. А. Колмацуй.
В пособии для врачей представлены результаты комплексного физиобальнеолечения мужчин в состоянии андропаузы с использованием КВЧ-терапии в режиме биорезонанса, а также искусственных радоновых ванн и диадинамических токов. В основе механизма действия КВЧ-излучения лежит восстановление развившихся в процессе заболевания функциональных и органических нарушений в предстательной железе, улучшение микроциркуляции, нормализация параметров иммунитета. Новизна исследований подтверждена патентом.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Способ комплексной физиобальнеотерапии у мужчин в андропаузе, включающий КВЧ-терапию в режиме биорезонанса, использование радоновых ванн, электростимуляцию, электростимуляцию предстательной железы, ручной массаж рефлексогенных зон, лечебную физкультуру, рациональную психотерапию.
ПОКАЗАНИЯ
- Климактерические расстройства у мужчин (андропауза) в сочетании с хроническим простатитом в стадии ремиссии.
- Климактерические расстройства у мужчин (андропауза) в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1 ст.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Под наблюдением в андрологической клинике Томского НИИ курортологии и физиотерапии находилось 92 пациента в возрасте от 48 до 68 лет с клиническими проявлениями андропаузальных расстройств.
Около половины пациентов страдали доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1 ст., при этом объем железы не превышал 45 см, а концентрация простат-специфического антигена в сыворотке крови 4,0 нг/мл.
Уже через 2-3 недели после начала лечения пациенты отмечали повышение работоспособности, улучшение настроения и памяти, усиление мышечного тонуса и нормализацию сна. Более половины пациентов отмечали усиление полового влечения, усиление и восстановление спонтанных и адекватных эрекций, нормализацию оргазма. Так как в данной группе пациентов основную массу составляли мужчины старших возрастных групп, в качестве сопутствующих заболеваний у них выявлялись ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы с соответствующей для данной патологии субъективной и объективной симптоматикой. При этом восстановление эректильной функции обусловливало благоприятный психо-эмоциональный фон и, возможно, профилактику приступов стенокардии и гипертонических кризов.
В результате проведенного лечения с использованием данного комплекса отмечено купирование болевого и дизурического синдрома, улучшение сексуальной функции, что характеризовалось усилением либидо, адекватных эрекций и нормализацией времени коитуса. При пальцевом исследовании простаты отмечено уменьшение болей от отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатического секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов и увеличение содержания лецитиновых зерен.
Индекс климактерических расстройств до лечения составлял 12,5.1,0, а после лечения 8,9.0,55.
Использование предлагаемого комплекса физиобальнеотерапии у мужчин в андропаузе позволяет нормализовать эректильную функцию, а также ликвидировать психопатологические, вазомоторные и физические нарушения, при этом индекс климактерических расстройств уменьшился в 1,4 раза, а непосредственная эффективность лечения составила 76%. Патологической физиобальнеореакции не наблюдалось. Предлагаемый комплекс позволяет восстановить сексуальное здоровье и, в конечном итоге, улучшить качество жизни мужчин старших возрастных групп.
1.4. Восстановление сексуального и репродуктивного здоровья у мужчин, страдающих экскреторно-токсическим бесплодием на санаторном этапе лечения.
пособие для врачей, утверждено Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1998 г.
Организации-разработчики: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ
Авторы: к.м.н., с.н.с. И. А. Колмацуй, к.м.н., с.н.с. Е. А. Неплохов, врач О. К. Высотина.
В данном пособии для врачей отраженны вопросы диагностики, классификации и лечения мужского бесплодия. Дана оценка психофизиологического состояния пациентов и ее динамика под воздействием комплексного физиобальнеолечения, в том числе КВЧ-ТЕРАПИИ на санаторном этапе реабилитации.
Данное пособие предназначено для врачей физиотерапевтов, курортологов.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Способ оценки психофизиологической адаптации мужчин с секреторно-токсическим бесплодием на санаторном этапе реабилитации по шкале реактивно-личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера Ю.Л.Ханина (1976г.) в начале, середине и конце курса физиобальонеолечения с последующей рациональной психотерапией. Разработанная комплексная лечебно-реабилитационная программа для больных с нарушением репродуктивной функции, которая предусматривает оценку реактивной тревожности и последующую психокоррекцию, способствует более высокому уровню адаптации пациента к проводимому лечению и обычной жизни.
ПОКАЗАНИЯ
Секреторно-токсическое бесплодие; бессимптомная бактериоспермия.
Хронический простатит в стадии ремиссии, осложненный репродуктивными и копулятивными нарушениями.
Хронический простатит в стадии умеренного обострения.
Конгестивный простатит Познера.
Атония предстательной железы.
Нейровегетатавная простатопатия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Предложенный метод был применен у 30 пациентов с секреторно-токсическим бесплодием, в возрасте от 23-42 лет, страдающих данным заболеванием от 1 года до 8 лет.
У больных, получавших данный комплекс лечения, отмечено уменьшение болевого и дизурического синдрома, улучшение копулятивной функции. При пальцевом исследовании простаты отмечено уменьшение болей и отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатическою секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов. При исследовании эякулята отмечено стимуляция сперматогенеза, количественных и качественных показателей, в частности увеличение общего количества сперматозоидов, процента активно подвижных сперматозоидов и снижение их агглютинации. Непосредственный эффект использования данного лечебно-реабилитационного комплекса при воспалительных заболеваниях предстательной железы, осложненных репродуктивными нарушениями, составил соответственно по изучаемым группам пациентов 81.2 и 84.7%. Отдаленные результаты выявили сохранение положительного эффекта проводимой терапии до 1.5 и более лет. Патологических физиобальнеореакций не наблюдалось.
1.5. Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (КВЧ-излучение) для комплексного лечения доброкачественных и злокачественных опухолей матки.
(Методические рекомендации, 1990 г. Москва)
Методические рекомендации вошли в 3-ий том итогового отчета ВНК "КВЧ", созданного постановлением ПСНТ и АН СССР по согласованию с МЗ СССР и утвержденным Межведомственной комиссией 29 ноября 1991 г.
Организации-разработчики: одесский медицинский институт международный научный центр здоровья семьи, г. Одесса, Научно-производственное предприятие "Исток-17".
Авторы: профессор В.Н. Запорожан, профессор С.А.Гешелин, д.м.н., с.н.с. Х.В.Хаит, к.м.н., с.н.с. В.В.Беспоясная, нач. лаб. Т.Б.Реброва, вед. инженер НЛП Л.З.Балакирева, врач М.Я.Чубей.
Методические рекомендации посвящены вопросам применения электромагнитного излучения ММ-диапазона длин волн в комплексном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей матки.
В методических рекомендациях нашли отражение некоторые, прежде всего иммунологические, механизмы воздействия ММ-волн при указанных состояниях, представлены методики лечения, обобщены результаты по оценке эффективности лечения и выявлены наиболее информативные параметры иммунной системы для определения адекватности проводимой терапии. Настоящие рекомендации предназначены для врачей гинекологов, онкологов, физиотерапевтов. Разработанные методики могут быть внедрены в гинекологических отделениях больниц и онкодиспансеров, а также в женских консультациях.
1.6. Применение КВЧ-излучения для лечения хронического неспецифического простатита и его сочетания с аденомой предстательной железы.
(Методические рекомендации, Москва, 1993г.)
Организации-разработчики: кафедра урологии ММСИ им. Н.А. Семашко, НЛП "Исток-17".
Авторы: профессор О.Б. Лоран, доцент А.С. Сегал, Я.Л. Дунаевский, начальник лаборатории НПП Т.В. Реброва, ведущий инженер НПП "Исток-17" Е.Н. Балибалова.